Perineoplastia: o que é e como é feita a cirurgia?

A perineoplastia é a cirurgia feita no períneo, tecido que fica entre as regiões vaginal e anal, e recomendada para os casos em que a mulher enfrenta algum tipo de trauma no local. Com a intervenção cirúrgica, o objetivo é reparar as lesões desse tecido e recuperar sua estrutura original.

Apesar de ser um procedimento relativamente simples, a cirurgia de períneo é um tema que ainda causa dúvidas entre muitas mulheres, que não sabem exatamente quando e em quais condições a perineoplastia deve ser feita. Para solucionar esses questionamentos, preparamos logo abaixo um guia com as respostas para as perguntas mais comuns sobre essa cirurgia.

O plano de saúde cobre a cirurgia de períneo?

Muitos planos de saúde cobrem a perineoplastia, mas a resposta para essa pergunta depende diretamente da categoria do convênio e do tipo de cobertura oferecida. Para saber com precisão, a melhor alternativa é entrar em contato com a operadora e questioná-los sobre o tema.

Quando o convênio oferece cobertura a cirurgia de períneo, é necessário que a paciente procure seu ginecologista e solicite um parecer médico, o qual deverá ser posteriormente encaminhado ao plano de saúde para que o procedimento seja aprovado.

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Como saber se devo fazer a cirurgia de períneo?

A perineoplastia pode ser necessária para mulheres que estão sentindo sintomas como uma frouxidão anormal na região vaginal, perda de sensibilidade durante a relação sexual, incontinência urinária e mudanças intestinais.

Nesse cenário, a cirurgia de períneo aparece como uma solução para recuperar a força da musculatura pélvica e melhorar a qualidade de vida da paciente, recuperando a estrutura original da região.

É possível ainda que mulheres que nunca tiveram um parto vaginal também precisem realizar o procedimento por outras razões, como por exemplo, o excesso de peso. No entanto, esses casos são considerados como exceção e para ter certeza se esse procedimento cirúrgico é o mais indicado, a paciente deve procurar a opinião de um ginecologista de sua confiança.

Para quem é indicada a perineoplastia?

A perineoplastia é indicada para as mulheres que passaram por um ou mais partos vaginais, e posteriormente começaram a sentir frouxidão na vagina, redução da sensibilidade durante a prática de relações íntimas e quadros de incontinência urinária, e também não obtiveram melhorias visíveis através da adoção de tratamentos conservadores, como os exercícios de Kegel.

Os chamados exercícios de Kegel são um treinamento desenvolvido pelo ginecologista americano Arnold Kegel, com o objetivo de fortalecer os músculos da região pélvica e aumentar a circulação de sangue na área. Para que os resultados sejam perceptíveis, esses exercícios devem ser praticados todos os dias, preferencialmente três vezes ao dia.

Esse é um dos tratamentos conservadores mais indicados para fortalecer o períneo, pois trabalha diretamente com o músculo pubococcígeo. Os exercícios de Kegel também têm a vantagem de poderem ser feitos em casa, mas em muitos casos é preciso ter o auxílio inicial de um profissional de saúde para compreender as formas corretas de realizá-lo.

Como é feita a cirurgia de períneo?

De forma geral, a perineoplastia leva aproximadamente uma hora para ser realizada, e é considerada como um procedimento simples e que dificilmente oferece complicações.

Durante a cirurgia, a paciente costuma receber sedação e anestesia local, e a alta hospitalar acontece entre 24 a 48 horas após a intervenção, conforme os efeitos sedativos vão perdendo efeito.

Como é o pós-operatório da cirurgia de períneo?

Em boa parte dos casos, o processo de recuperação da perineoplastia é rápido, e a paciente já pode retornar ao trabalho e as suas atividades cotidianas em alguns dias. Os sangramentos, contudo, são relativamente comuns, sendo recomendável o uso de absorventes e o controle constante, pois caso a situação se agrave e a paciente apresente febre, corrimento com mau cheiro ou sangramentos intensos, é necessário procurar a ajuda de um profissional.

Nos primeiros dias, para aliviar as dores, o médico pode prescrever o uso de analgésicos. Ao longo do pós-operatório, também é recomendada a ingestão de muita água e fibras, para que o intestino possa funcionar bem, e bastante repouso. Em termos de restrições, a paciente é aconselhada a:

• Não tomar banhos quentes e demorados nas duas primeiras semanas após o procedimento;
• Não realizar exercícios físicos de alta intensidade durante esse mesmo período;
• Não participar de corridas;
• Não fazer atividades com peso.

Os pontos da intervenção cirúrgica geralmente são reabsorvidos em até duas semanas. Já a recuperação completa, por sua vez, esta demora cerca de 40 dias, o que também inclui o retorno às relações sexuais.

Quais são os benefícios da cirurgia de períneo?

Quando realizada com um profissional experiente, e em uma clínica bem estruturada, a perineoplastia pode trazer grandes melhorias na qualidade de vida da paciente. Os benefícios do procedimento incluem:

• Diminuição dos quadros de incontinência urinária e incontinência fecal;
• Reforço e a sustentação dos órgãos pélvicos;
• Melhorias na relação sexual, pois quando a musculatura do períneo é recuperada, há um atrito maior entre o pênis e a vagina, intensificando o prazer íntimo do casal.

No entanto, os benefícios íntimos da perineoplastia podem levar algum tempo até serem percebidos. Nas primeiras relações após o procedimento, a paciente pode sentir um certo desconforto, pois há uma cicatriz vaginal. Nesse caso, o ideal é relatar a situação ao médico e tirar as dúvidas sobre como proceder.

Geralmente, o ginecologista sugere o uso de lubrificantes e estrógenos vaginais, especialmente para mulheres que já estão próximas de entrar na menopausa. Outra alternativa possível é realizar sessões de fisioterapia focadas em fortificar o assoalho pélvico.

Qual é o valor da perineoplastia?

O valor da perineoplastia depende de vários fatores, como a clínica escolhida para realizar o procedimento, o estado em que a cirurgia será realizada e o nível de complexidade exigido, de acordo com cada caso. No entanto, em valores aproximados, a intervenção custa cerca de R$ 9.000,00 mil.

Outra alternativa possível é tentar realizar esse procedimento pelo SUS. Para isso, a paciente precisa ter um cartão do SUS e agendar uma consulta com um ginecologista. Durante a consulta, o médico fará a avaliação completa e analisará os sintomas descritos, para então definir se a cirurgia de períneo é necessária ou se ainda é possível testar tratamentos convencionais.

Quando o médico decide que a perineoplastia é a melhor alternativa, o próximo passo é solicitar os exames necessários para avaliar a saúde da paciente e, posteriormente, encaminhar o pedido da cirurgia ao SUS. Após a solicitação ser aprovada, a paciente entra em um fila de espera. É importante destacar que, caso os hospitais públicos da cidade não realizem esse procedimento, a prefeitura do município deverá encaminhar a paciente até a cidade mais próxima que seja capaz de realizá-lo.

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Quais são os riscos da cirurgia de períneo?

A perineoplastia, assim como o seu pós-operatório, costumam ocorrer sem complicações. Porém, como em qualquer procedimento cirúrgico, existem chances, ainda que pequenas, da paciente desenvolver quadros de infecção e sangramentos além do normal.

Uma das consequências pós-cirurgia é de que paciente apresente prisão de ventre por alguns dias, quando a ingestão de água e fibras não é suficiente. Nesse caso, o médico pode recomendar o uso de um medicamento laxante leve para facilitar a evacuação.

Apesar dos riscos serem pequenos, é importante se atentar aos sinais que indiquem complicações, como temperaturas corporais acima de 38º, dores intensas e um fluxo de sangramento constante e em grande quantidade. Em caso de um ou mais sintomas, o ideal é buscar ajuda médica imediatamente.

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Alexandre Desoutter

Alexandre Desoutter trabalha como editor-chefe e chefe de relações com a imprensa na HelloSafe desde junho de 2020. Formado pela Sciences Po Grenoble, trabalhou como jornalista por vários anos na mídia francesa e continua colaborando como colaborador a várias publicações.

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