Hérnia de disco: como é feita a cirurgia?

Habitualmente indicada em casos mais graves, a cirurgia de hérnia de disco é conhecida por todo o Brasil e está presente na vida de cerca de 5,4 milhões de brasileiros, segundo o IBGE.

Você sabia que entre cirurgias e tratamentos não invasivos existem inúmeros tratamentos para hérnia de disco?

Em nosso guia total sobre a cirurgia de hérnia de disco você conhecerá mais sobre a doença, entenderá melhor sobre suas causas, complicações e tratamentos. Também se informará sobre a função dessa cirurgia, sua cobertura nos planos de saúde e seu valor.

O que é a hérnia de disco?

Hérnia é o termo médico utilizado para descrever o deslocamento de um tecido ou órgão para outra região diferente de seu lugar de origem. A hérnia de disco é um tipo de hérnia localizada na coluna vertebral, frequentemente observada na área cervical e lombar. Confira nosso artigo sobre outros tipos de hérnias.

De acordo com o CID (classificação internacional de doenças) a hérnia de disco é classificada como transtornos de discos lombares e de outros discos intervertebrais com radiculopatia.

Essa doença é uma das causas mais recorrentes de dor lombar e ciática e se dá pelo aumento da força exercida nos discos intervertebrais de forma que o anel fibroso seja modificado em seu tamanho ou que gere uma fissura em sua membrana. Em ambos os casos, o anel ou o material gelatinoso que ele contém ocupa espaços de outras estruturas anatômicas, comprimindo-as e gerando dor.

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A cirurgia de hérnia de disco é coberta pelo plano de saúde?

Sim, a intervenção cirúrgica para tratamento de hérnias é assegurada pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS.

O tratamento de hérnia de disco é um procedimento de cobertura obrigatória, e os planos de saúde não devem apresentar nenhuma resistência no custeamento da operação. Assim como não podem exigir uma carência superior a 24 horas em casos de emergência.

Quais os sintomas da hérnia de disco?

A hérnia de disco pode ser assintomática, ter sintomas leves, moderados ou severamente intensos. Os sinais mais relevantes são dores e incômodos na região onde a hérnia está localizada, comumente encontradas nas regiões lombar e cervical, podendo se expandir e irradiar para outras partes do corpo.

Quando a hérnia de disco encontra-se na coluna lombar, os sintomas mais comuns são:

• Dor na região lombar;
• Dor ao longo do trajeto do nervo ciático;
• Sensação de formigamento e sensações de queimação irradiada;
• Sensação de fraqueza nas pernas;
• Irradiação da dor para a região das pernas;
• Dificuldade em ficar na ponta de pé com as duas pernas e em elevar a parte anterior do pé.

A diferença entre os sintomas da hérnia na região lombar e cervical é a localização da dor e suas possíveis irradiações. Quando presente na região cervical o paciente apresenta uma variedade de sintomas na região da coluna, pescoço, ombros, braços, mãos e dedos, tais como:

• Dor e sensação de fraqueza nos braços e ombros;
• Sensação de choque ou agulhada fina da região cervical dos braços.
• Sensação de formigamento nos ombros, braços e mãos;
• Dor ao movimentar o pescoço;
• Desconfortos na região cervical e membros superiores.

Quais os riscos e complicações que a hérnia de disco pode trazer ao paciente?

Especialistas afirmam que complicações devido a uma hérnia de disco são resumidas em dores crônicas e, em situações raras, comprometimento neurológico.

A síndrome de cauda equina seria um exemplo de comprometimento dos nervos, nome dado devido a forma que os nervos se agrupam formando uma cauda de cavalo.

Em casos desse tipo, observa-se uma compressão aguda dos nervos provocada pela hérnia e isso acaba resultando em um quadro de emergência cirúrgica. Esses nervos pressionados causam sintomas como disfunção no controle de urina e do intestino e podem levar a perda muscular.

Quais são as causas da hérnia de disco?

Os motivos mais recorrentes para o surgimento da hérnia de disco é o envelhecimento e desgaste generalizado da coluna. Contudo, a predisposição genética é o agente de maior importância. Mas além desses dois fatores e sua correlação, a predisposição a desenvolver essa doença pode ser associada à diversas outras razões, tais quais:

• Postura indevida e movimentos desacertados;
• Excesso de peso corporal;
• Sedentarismo;
• Prática esportiva intensa;
• Tabagismo;
• Levantamento de grandes pesos de forma inadequada.

Quais os diferentes tipos de hérnia de disco?

Protusas

Nesse caso, a membrana não é rompida e o líquido gelatinoso é contido em seu centro, fazendo com que o disco se alargue. Pacientes que se encontram com hérnia de disco protusa podem sofrer com dores severas e limitações, pois as paredes do disco alargado podem acabar tocando regiões de alta sensibilidade nervosa.

Extrusas

A hérnia de disco extrusa é uma condição ortopédica comum que acontece através do rompimento do anel fibroso. O núcleo pulposo escapa por uma fissura e perde contato com seu lugar de origem inicial.

Sequestradas

Assim como no caso da hérnia de disco extrusa, há rompimento da membrana do anel fibroso e o escape do líquido. Entretanto, o caminho tomado pelo núcleo pulposo é em direção ao canal medular migrando para cima ou para baixo.

Quais os diferentes tratamentos para hérnia de disco?

Quando localizada na coluna lombar, geralmente 90% dos portadores da hérnia de disco estão aptos a voltar a fazer suas atividades normalmente após aproximadamente 1 mês de tratamento através de procedimentos não invasivos.

Vale ressaltar que a escolha do tratamento sempre levará em consideração a gravidade dos sintomas e o déficit motor. Na maioria dos casos os tratamentos conservadores são os mais indicados, deixando a cirurgia como última opção ou em casos mais severos.

São muitos os possíveis tratamentos para hérnia de disco, e alguns exemplos são:

• Repouso, atividades leves e alongamentos;
• Medicamentos analgésicos, relaxantes musculares e anti-inflamatórios;
• Fisioterapia Motora;
• Hidroterapia;
• Aculptura;
• Cirugia.

Como é feito o diagnóstico de hérnia de disco?

Para diagnosticar a hérnia de disco é importante escutar a história do paciente, o que ele faz no seu dia a dia, assim como o que ele tem a dizer sobre suas dores e incômodos. No processo de identificação da patologia é fundamental considerar as peculiaridades dos sintomas e o resultado do exame neurológico.

Com o intuito de determinar as dimensões da lesão e a região da coluna onde está localizada, exames como Raio X, tomografia, e ressonância magnética são de grande utilidade.

Quando é indicada a cirurgia de hérnia de disco?

Atualmente, existem inúmeros tratamentos para hérnia de disco, sendo eles em sua maioria não invasivos e muitas vezes de um preço mais acessível. Por esse motivo, somente 10% dos casos de hérnia de disco necessitam de ajuda cirúrgica, e tratamentos conservadores são mais comumente recomendados pelos médicos e profissionais da saúde.

No entanto, em casos mais crônicos, a cirurgia pode ser necessária e costuma ser indicada como último recurso, quando os tratamentos conservadores não foram bem sucedidos, ou quando sinais neurológicos mais graves como desaparecimento da força e limitação são observados.

Como é feita a cirurgia de hérnia de disco?

Tipo de cirugia	Como é feita?
Cirurgia de discectomia clássica	Sendo a cirurgia mais convencional é realizada através de um corte na pele do paciente, e conta com a utilização de equipamentos de magnificação de imagem, e o paciente fica sob anestesia geral. O objetivo desse procedimento é retirar parte do disco intervertebral e unir duas vértebras ou inserir um material artificial.
Artrodeses ou fusões	Parafusos e materiais metálicos ou não metálicos são colocados na coluna para estabilizá-la. Geralmente é recomendado para pessoas com problemas de desalinhamento ou perda de firmeza. Essa operação possui riscos similares à técnica tradicional, como maiores lesões nervosas e infecções.
Microcirugia	Técnica cirúrgica realizada através de uma pequena abertura na pele e pelo uso de microscópio cirúrgico. Tem como finalidade remover o disco e cauterizar os nervos para aliviar a dor. É uma cirurgia minimamente invasiva, precisa e de rápida recuperação.
Cirurgia Endoscópica	Cirurgia executada através da inserção de pequenos tubos com câmeras de vídeo, e que previne grandes cortes. É um método considerado simples, rápido e seguro.
Laminectomia	Procedimento similar à microcirurgia, mas, por ser realizada a olho nu, tem sido considerada pouco segura.
Rizotomias por Radiofrequênci a	Com o uso de agulhas, o processo consiste na cauterização de pequenos nervos que se localizam nas articulações. É considerada uma cirurgia simples e segura, podendo trazer um grande alívio da dor e melhora imediata.

Qual é o preço da cirurgia de hérnia de disco?

O preço de uma cirurgia desse tipo pode variar entre R$ 4.000,00 e R$ 10.000,00, e esses valores podem ser influenciados por múltiplos fatores podendo sofrer alterações.

Uma cirurgia de hérnia de disco pode ser realizada tanto pelo SUS - Sistema Único de Saúde quanto pelo plano de saúde, mas muitos ainda têm a curiosidade de saber quanto custaria a cirurgia no particular.

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Como é o pós-operatório da cirurgia de hérnia de disco?

O período de recuperação é individual e varia de paciente para paciente, assim como o quanto a hérnia de disco estava comprometendo a saúde da coluna do enfermo. Entretanto, pacientes que passaram por uma cirurgia de hérnia de disco podem andar no mesmo dia de efetivação da cirurgia.

O tempo médio de internação após a cirurgia é de 2 a 5 dias. Dentro de em média 7 dias o retorno ao trabalho, caminhadas e atividades rotineiras já estão autorizadas. Dependendo do tipo de cirurgia realizada, a retomada de atividades esportivas pode ser prevista para entre 45 dias e 3 meses após a operação. Lembrando que os protocolos pós-operatórios podem variar de acordo com a equipe médica.