Os planos de saúde cobrem lentes para cirurgia de catarata?

Também conhecida como facetomia, esta cirurgia é feita no olho, quando o cristalino, nossa "lente natural", por motivos variados, começa a ficar opaca. Isso acontece principalmente pela radiação ultravioleta e pelo envelhecimento. E hoje o único tratamento da catarata é a cirurgia, onde o cristalino é substituído por uma lente, em um procedimento rápido e indolor.

Você sabia que no Brasil, todos os anos, a catarata atinge cerca de 120mil brasileiros? E que segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), esta é a segunda maior causa de cegueira no mundo?

Neste guia lhe daremos mais informações sobre esta doença que afeta muitos brasileiros e que pode ser reparada com uma simples cirurgia. Continue lendo para entender o que é a catarata, quem está disponível para fazer esta cirurgia, se a mesma é coberta pela seu plano de saúde e muito mais.

O que é a cirurgia de catarata?

A catarata é uma doença ocular comum que afeta muitas pessoas, principalmente idosos. A cirurgia de catarata consiste na remoção do cristalino opaco e substituição por uma lente intraocular.

Muitas pessoas enfrentam dúvidas sobre se o plano de saúde cobre as lentes utilizadas nessa cirurgia. A resposta pode variar de acordo com o plano de saúde e as condições específicas de cada caso. Por isso, é importante verificar diretamente com o seu plano de saúde para obter informações precisas.

Alguns planos de saúde cobrem parcialmente as lentes para cirurgia de catarata, enquanto outros oferecem cobertura completa. Para obter essa cobertura, geralmente é necessário que o procedimento seja considerado essencial para a saúde do paciente, comprovado por um oftalmologista.

Para garantir que você possa usufruir dessa cobertura, é recomendado que você verifique a rede credenciada do seu plano de saúde e escolha um médico oftalmologista que esteja dentro dessa rede. Dessa forma, você aumentará suas chances de ter as lentes para a cirurgia de catarata cobertas pelo plano.

É importante ressaltar que cada plano de saúde possui suas próprias normas e políticas de cobertura, por isso é imprescindível verificar as informações diretamente com a operadora do plano de saúde para garantir a cobertura necessária.

Em resumo, a cobertura de lentes para cirurgia de catarata pelos planos de saúde pode variar de acordo com cada plano e suas condições específicas. É recomendado que você verifique diretamente com o seu plano de saúde para obter informações precisas sobre essa cobertura. Garanta o seu acesso às lentes para cirurgia de catarata consultando a rede credenciada do seu plano e escolhendo um médico oftalmologista dentro dessa rede.

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A cirurgia de catarata é coberta pelo plano de saúde?

Sim! Esta cirurgia está no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), com isso todos planos de saúde devem sim cobrir esta cirurgia, e por ser uma cirurgia que não é necessária a internação, beneficiários de convênios médicos ambulatoriais também conseguem fazer a mesma. Isso sendo possível havendo uma indicação médica.

Esta cirurgia é encontrara no Rol de Procedimentos como "Facectomia com lente intraocular com ou sem facoemulsificação”.

Vale lembrar que para fazer a cirurgia de catarata pelo plano de saúde, você tem uma carência de no máximo 180 dias, que é a carência que os planos de saúde colocam para este tipo de cirurgia. Alguns planos colocarão uma carência menor para atrair o público e você também pode pagar para retirar esta carência. Entre em nosso guia sobre como funcionam as carências dos planos de saúde para entender melhor sobre este assunto!

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Para que serve a cirurgia de catarata?

Esta cirurgia serve para a reparação da visão que está danificada por conta da opacidade criada no cristalino dos olhos, removendo este cristalino e colocando em seu lugar uma lente. É aconselhada a ser feita o mais rápido possível, sendo uma cirurgia com menos risco de complicações e também pelo motivo de ser melhor para o paciente de ser curado e poder voltar a sua vida normal.

Existem diferentes tipos de catarata, abaixo listamos alguns:

Catarata cortical

É um tipo que aparece na forma de ‘cunha’ em volta das extremidades do núcleo ocular.

Catarata nuclear

É um tipo que se forma no centro da lente e torna o olho opaco e turvo. Nesse tipo de catarata é comum a coloração amarela ou castanha nos olhos.

Catarata subcapsular posterior

Forma-se mais rápido que os dois tipos anteriores e afeta a parte de trás da lente.

Quando é indicada a cirurgia de catarata?

A cirurgia é indicada quando a visão do paciente esta sendo prejudicada, ou seja, quando sua qualidade de vida está sendo afetada pela doença. Ou se a doença está interferindo nas atividades cotidianas do paciente, como no seu trabalho. Também se há pressão no olho, esta cirurgia pode ajudar no controle da pressão ocular.

A decisão é feita pelo médico Oftamologista após diferentes exames feitos no paciente e com a decisão sobre o processo cirúrgico, também leva ao paciente saber o tipo de cirurgia que será feita, e se com esta cirurgia o paciente poderá arrumar algum outro problema ocular que o mesmo possui, como a miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.

Como é feita a cirurgia de catarata?

Esta é uma cirurgia considerada simples e que nos livros conta com 98% de taxa de sucesso, sob anestesia local e sedação leve. O paciente não fica internado e recebe alta algumas horas após a cirurgia. Sendo uma cirurgia rápida, em torno de 20 minutos e sem internação.

Existem duas técnicas diferentes para a cirurgia de catarata:

Facoemulsificação

A cirurgia mais tradicional e comum! É um procedimento todo feito pelo médico a mão. O cirurgião, por um pequeno corte no globo ocular, insere um aparelho que "quebra" o cristalino, e então o extrai por meio de sucção. Logo após, a nova lente é inserida, por meio de um outro corte.

Cirurgia a laser

Esta cirurgia é praticamente a mesma que a anterior, sendo a grande diferença na hora do corte no globo ocular, que é feito a laser, tendo assim mais precisão. A retirada do cristalino e a aplicação da nova lente são feitas da mesma maneira.

Quais os riscos da cirurgia de catarata?

A lente intraocular não oferece riscos aos olhos, as mesmas são feitas de silicone ou polimetilmetacrilato, que são materiais flexíveis e que, na verdade, irão proteger os olhos.

Também pelos estudos, estas lentes não correm o risco de serem rejeitadas pelo olho humano, não correndo o risco de problemas.

Caso o paciente apresente vermelhidão no olho, sinta dores ou qualquer desconforto, é imprescindível que o mesmo entre em contato com seu médico imediatamente, para poder ver qual o problema.

Algumas complicações que podem surgir depois da cirurgia são:

• Edema macular cistóide;
• Edema de córnea;
• Endoftalmite.

Todos estes podem ser tratados com colírio e antibióticos, mas não é por isso que não são considerados perigosos e tem que ser tratados o mais rápido possível.

Como é o pós-operatório da cirurgia de catarata?

Sendo uma cirurgia simples, o seu pós-operatório também é mais tranquilo. O paciente deve:

• Repousar;
• Evitar coçar ou apertar o olho que foi operado;
• Evitar também ambientes poluídos e com muita poeira ou vapor;
• Não passar sabão na cara ou lavar a cabeça com shampoo;
• Usar a proteção do olho por pelo menos 3 dias e depois dos 3 primeiros dias, utilizar por mais 3 dias na hora de dormir;
• Usar óculos escuros quando sair de casa;
• Não praticar esportes por pelo menos 2 semanas;
• Não nadar em piscina ou no mar por pelo menos 1 mês.

O que fazer se o plano de saúde negar sua cirurgia?

Por estar no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a cobertura da cirurgia de catarata pelo plano de saúde é obrigatória! E por ser uma cirurgia que o beneficiário não precisa de internação, esta cirurgia não terá custos mesmo para os beneficiários de convênios somente ambulatoriais.

• Se você está enfrentando o desafio de ter o seu plano de saúde negando a cobertura para a sua cirurgia, é importante saber quais medidas tomar para garantir os seus direitos. Neste texto, vamos discutir o que fazer caso você se depare com essa situação.

• O primeiro passo é ler atentamente o contrato do seu plano de saúde. É essencial compreender todas as cláusulas que regem as coberturas e as exceções. Verifique se a cirurgia em questão está descrita como um procedimento coberto pelo plano, e se não há nenhuma restrição específica que justifique a negativa do plano de saúde.

• Em seguida, reúna todos os documentos que possam comprovar a necessidade da cirurgia. Isso inclui laudos médicos detalhados, exames diagnósticos e outros relatórios pertinentes. É importante que esses documentos sejam claros e objetivos, demonstrando de forma consistente a urgência e a importância do procedimento.

Não só a cirurgia é de cobertura obrigatória no plano de saúde, mas mesmo o custo da lente intraocular ou à técnica com uso de laser devem ter coberturas do seu plano de saúde. Vale lembrar que para ter toda esta cobertura, o paciente precisa ter em mãos um pedido médico.

Qual o custo da cirurgia de catarata?

Se você não possui plano de saúde, ou precisa fazer a cirurgia a pressas e não pode esperar pela carência. O custo da cirurgia de catarata pode variar por uma série de fatores, sendo o que fará o maior diferencial para o paciente, o custo da lente intraocular escolhida para substituir o cristalino afetado.

O preço da cirurgia começa em torno de R$3.500 reais e pode chegar a R$14.000, por olho.

Como explicado acima, a lente intraocular aplicada, será o maior custo, mas o quadro clínico do paciente, se o mesmo precisa operar os dois olhos e até o profissional escolhido, todos estes fatores irão interferir e alterar o preço desta cirurgia.

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Quais os passos a serem tomados antes do pedido de cirurgia?

Por ser uma cirurgia mais simples, a sua preparação para a cirurgia também será, e pode incluir:

• Fazer um jejum de 8 horas antes da cirurgia;
• Não ingerir bebidas alcoólicas por pelo menos 24 horas antes da cirurgia;
• Se puder, tire 1 ou 2 dias de folga do trabalho antes da cirurgia, para o descanso dos olhos;
• Lavar os cabelos no dia da cirurgia é algo que irá manter um ambiente mais limpo;
• Tenha alguém para lhe ajudar, principalmente na saída, por estar com um olho tapado.